HERNIAS DISCALES: REABSORCIÓN

TRATAMIENTO CONSERVADOR PARA LAS HERNIAS DISCALES

🧠 ¿Sabías que la mayoría de las hernias discales lumbares se reabsorben solas?

🔬 Revisión sistemática | Xie et al., 2024 | Orthopedic Reviews

📊 Diseño del estudio

✅ Tipo: Revisión sistemática (70 estudios incluidos)
✅ Total de pacientes: 2.199 con hernia discal lumbar tratada de forma conservadora
✅ Objetivo: Analizar la prevalencia, predictores clínicos y mecanismos fisiopatológicos de la reabsorción espontánea del núcleo pulposo (NP)

🧍‍♂️ Población y protocolo

🧘‍♀️ Pacientes con diagnóstico de hernia discal lumbar (LDH) tratados sin cirugía
📆 Seguimiento: 3-6 meses
📈 Evaluación mediante resonancia magnética (MRI) antes y después del tratamiento

📈 Resultados clave

💥 76,6% de los pacientes mostraron reabsorción espontánea del NP
🔍 La reabsorción fue más común en hernias prolapsadas o extruidas
🧲 MRI con “bull’s eye sign” (signo del ojo de buey) se asocia a mayor probabilidad de reabsorción
🧬 Mayor tamaño de la hernia y ruptura del ligamento longitudinal posterior = mayor contacto con el sistema inmunitario ➡️ más reabsorción

🔬 Mecanismos fisiopatológicos

🧪 La reabsorción ocurre gracias a:
• Infiltración de macrófagos M1 y M2
• Angiogénesis y neovascularización
• Degradación de la matriz extracelular por MMP-3 y MMP-7
• Respuesta inflamatoria local mediada por TNF-α, IL-1β y MCP-1

🧠 Conclusiones

📉 En ausencia de déficit neurológico grave, el tratamiento conservador debe ser la primera opción
🧘‍♂️ La inflamación no es el enemigo: ¡es clave para que la hernia se reabsorba!
💊 Ojo con el abuso de AINEs: podrían interferir con la reabsorción natural
💡 La personalización del tratamiento y el seguimiento por imagen avanzada (MRI) es esencial para evitar cirugías innecesarias

📌 Relevancia clínica

✅ Entrenadores: evita sobrecargar lumbar en fases iniciales
✅ Fisioterapeutas: prioriza terapia que no suprima del todo la inflamación inicial
✅ Nutricionistas: apoyo inmunológico podría ser clave
✅ Crossfitters: ¡el dolor lumbar no siempre requiere bisturí!

REFERENCIA: Orthop Rev (Pavia). 2024 Sep 21;16:121399. doi: 10.52965/001c.121399. PMID: 39944739; PMCID: PMC11820193. 

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